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関節可動域(Range Of Motion、ROM)は、関節における異常を発見するための検査法である。

◆ 臨床意義

・ 関節可動域の制限因子を調べ、障害の程度を判定し、治療計画の樹立に対する資料を得、治療を進める上での必要な評価手段である。

◆ 身体の基本的運動

◇ 軸

・ 骨軸 - 基礎となる骨の軸

・ 基本軸(固定軸) - 基本となる軸で角度計を固定するための軸

・ 移動軸 - 体が移動した場合の軸で角度計を動かすための軸

◇ 基本肢位

自然起立位で体幹・四肢の諸関節が取る肢位である。日本整形外科学会の表示法では解剖学的肢位を0゜としている。ただし、前腕・手掌面が矢状面にある状態→0゜。肩関節の水平屈曲と水平伸展:外転90゜位→0゜

◇ 良肢位(機能的肢位)

関節が動かなくった場合に、日常生活動作において全く支障の少ない肢位のことである。肩関節は外転位60〜80°、肘関節は屈曲位90°、前腕回内外中間位、手関節は背屈位10〜20°、手指はテニスボールを握るような肢位、股関節は屈曲位15〜30°、外転位0〜10°、外旋位0〜10°、膝関節は屈曲位10〜20°、足関節は底屈位5〜10°である。

◇ 基本的運動方向

体幹・四肢の運動については解剖学における運動の表現を参照

・ 屈曲:矢状面で関節を前方に曲げる運動(膝・足趾関係を除く)

・ 伸展:矢状面で関節を伸ばすことで屈曲位から基本肢位へ戻す運動

・ 過屈曲:矢状面で基本肢位から伸展位と反対に関節を伸ばす運動

・ 過伸展:矢状面で基本肢位から屈曲位と反対に関節を曲げる運動

・ 外転:前額面で四肢が身体から離れる運動。手指・足趾では中指・中趾から離れる運動

・ 内転:前額面で四肢が身体に近づける運動。手指・足趾では中指・中趾に近づける運動

・ 過外転:前額面で上腕を上方に向ける運動

・ 過内転:前額面で上腕を上方に向ける運動

・ 回旋:肩や股を回す運動

・ 過回旋:肩や股を過剰に回す運動

・ 外旋:骨を中心軸として前方から外方に回す運動

・ 内旋:骨を中心軸として前方から内方に回す運動

・ 水平屈曲(内分回し):水平面で腕を後方から前方へ動かす運動

・ 水平伸展(外分回し):水平面で腕を前方から後方へ動かす運動

・ 回外:前腕においては手掌を前方または上方に向けるように動かす運動。下腿においては中足足根関節での内転と踵の内反を兼ねた運動

・ 回内:前腕においては手掌を後方または下方に向けるように動かす運動。下腿においては中足足根関節での外転と踵の外反を兼ねた運動

・ 側屈:前額面で体幹を左右方向へ曲げる運動

・ 過側屈:前額面で体幹を過剰に曲げる運動

◇ 参考可動域

各関節での諸運動における生理的な運動範囲

◇ 測定方法

角度計を計測する軸心(関節の中心)に当て、固定バーを固定軸の骨軸、移動バーを移動軸の骨軸に合わせ、動かす前の角度を測定する。最大可動域まで5゜刻みで自動運動させる。毎回同じ方法で測定し、正常値と比較する他、健側と比較する。

◇ 記録の方法

基本肢位での関節角度と自動運動による最大可動域を5゜刻みで記録する。関節痛がある時はP(Pain)、筋に痙性がある時はS(Spastic)と記入する。

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・関節可動域 page1