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徒手筋力検査法(としゅきんりょくけんさほう)、Manual Muscle Testingとは、Danielsらによって開発された、徒手によって人体中の主要な筋肉の筋力を判定する検査法である。主に、医師、理学療法士、作業療法士によって実施される。

通称はMMT(エムエムティー)。

◆ 検査方法

検査は、個々の筋、または協働して動く筋群に対して順に行われる。多くの場合、筋を等尺性に収縮させた状態で徒手抵抗を加える、抑止テスト(ブレーキ・テスト)と呼ばれる方法で行われる。

まず、対象の筋を収縮させ、被検査者にはその状態を保持するよう指示する。

検査者はその筋に伸張方向(または関節運動での逆方向)の徒手抵抗を加える。その際の筋の収縮保持能力によって、段階づけし、判定する。

しばしば検査対象が小児や高齢者の場合、加える徒手抵抗を減弱させる検査者がいるが、検査の信頼性、妥当性から、また、本検査法はスクリーニングによる検査であるため、全ての対象者に同一の最大徒手抵抗を加える必要がある。

◆ 段階づけ

検査結果は数値、またはアルファベットによって量的に表現される。基本的には以下の6段階である。

ただし、検査項目によって個別に規定されている場合もあるので注意が必要である。

また、しばしば+(プラス)や-(マイナス)などの記号を用いて、段階間の筋力を判定する場合もある。

5(Normal):運動範囲全体に渡って動かすことができ、最大の徒手抵抗に抗して最終運動域を保持できる。

4(Good):運動範囲全体に渡って動かすことができ、弱〜中等度の徒手抵抗に抗して最終運動域を保持できる。または、やや負ける。

3(Fair):運動範囲全体に渡って動かすことができるが、徒手抵抗には抗すことができない。上肢の挙上はできるが保持はできない、膝を立てることはできるが下肢の挙上はできない。

2(Poor):重力を最小にした肢位(除重力肢位)でなら、運動範囲全体、または一部を動かすことができる。水平移動はできるが挙上はできない。

1(Trace):筋収縮が目に見える、または触知できるが、関節運動はおこらない。

0(Zero):筋収縮・関節運動は全くおこらない。

判定基準は

?5と4は、抵抗の強弱と理解する。4の抵抗は術者の手の重さであり、5はそれ以上の抵抗(4の抵抗に術者の体重をかけない程度の抵抗)にと解釈する。

?4と3は、弱い抵抗をかけるか、またはかけないかで判断する。

?3と2は、重力を除くか除かないかで判断する。

?2と1は、肢体重力を除き、関節可動域いっぱいに動くか動かないかで判断する。

?1と0は、筋の収縮があるかないかで判断する。

◆ 具体的な検査方法

◇ 上肢帯

;三角筋(Deltoid)

両上肢を横に水平に挙上させ検者は上腕上部から下に押すようにし、それに対して上肢を挙上するように命じる。重力に抗しえないときは仰臥位で肩関節の外転を命じる。

;棘上筋

;棘下筋

;菱形筋

;大胸筋

;大円筋

;広背筋

◇ 上肢

;上腕二頭筋(Biceps)

肘関節を屈曲させ、検者はそれを伸展するように前腕に抵抗を与える。

;上腕三頭筋(Triceps)

肘関節を伸展させ、検者はそれを屈曲するように腕に抵抗を与える。

;腕橈骨筋

;手関節屈筋群(wrist flexor)

手関節を屈曲させ検者はされを伸展するように抵抗を与える。

;手関節伸筋群(wrist extensor)

手関節を伸展させ検者はされを屈曲するように抵抗を与える。

;指関節屈筋群(digi flexor)

;指関節伸筋群(digi extensor)

◇ 下肢

;内転筋群(adductor of thigh)

両膝を力一杯くっつけるように命じ、検者は膝の間に両手をいれ、これを開くような力を加える。

;外転筋群(abdutor of thigh)

;腸腰筋(iliopsoas)

坐位で大腿の股関節で屈曲させるように命じ(即ち膝を上にあげる)、検者は膝を上から下へ押すように抵抗を与える。

;大腿四頭筋(quadriceps)

膝関節の伸展を行わせ、検者は下腿遠位側に力を加え抵抗を与える。

;膝関節屈筋群(hamstrings)

腹臥位で膝関節の屈曲を命じる。検者は下腿中央部を上から押え抵抗を与える。

;前脛骨筋

足関節の背屈を行わせる。

;下腿三頭筋

足関節の底屈を行わせる。

;長母趾伸筋(EHL)

母趾の背屈を行わせる。

◆ 問題点

この検査方法は、人間の主観によって筋力を判定するということが最大の特徴であり、問題点でもある。

例えば、本来は段階4の被検査者に対して、徒手抵抗が不十分であると段階5として判定される。また、徒手抵抗が強すぎる場合、より低い判定結果となることがある。

段階1レベルの判定においても、筋収縮を触知し難い筋の場合、段階0と判定されることもある。

これらの問題点のため、解説書などでは「臨床経験が必要」と表記されていることが多い。

徒手筋力検査で判定可能なのは、あくまでも正常レベルであり、この検査でNormal(5)と判定されたからといって100%までの筋力を判定されたわけではなく、筋断面積の大きな筋(ex.Quadriceps,Hamstrings)や、出力の多い筋では、その最大筋力の一部までしか判定できない。

筋ごとに検査肢位が異なり、当該検査肢位をとれない場合、筋や関節に問題が無くても検査自体が実施不能となる。

◆ その他

人間が健康な日常生活を営むためには、MMT3+以上の筋力が必要とされる。それを下回ると、様々な動作で機敏性が著しく失われ、周囲の人間の動作(例えば歩行など)に合わせることができなくなる。

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